【新闻】医事服务费不是挂号费变相涨价

4月8日，本市启动医药分开综合改革。其中一项重要内容是取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。根据医生的职级和医院的等级，最低的医事服务费为一级医院的普通门诊，定价20元，其中北京医保患者定额报销19元；最高的医事服务费为三级医院知名专家门诊，定价100元，北京医保患者定额报销40元。

改革启动半个月来，很多到医院看病的患者发现还是要先“挂号”。有的患者表示不理解：感觉医事服务费就是挂号费，换了个名称而已；还有的患者见到医生就问，“这医事服务费是不是都给了医生呢？”北京市卫生计生委有关负责人近日接受记者采访，对医事服务费做了进一步的解读。

医事服务费不是医师服务费

市卫生计生委有关负责人表示，设立医事服务费是北京市医药分开综合改革中提出的创新做法。2012年北京市已经在5家市属综合医院开展医药分开的试点。但由于试点范围相对较小，大多数人还是在医改全面推开后第一次接触到医事服务费，因此有不同的认识是很正常的，正确认识医事服务费还要看懂“一是三不是”。

所谓“一是”，就是说医事服务费实质是对医疗机构运行成本的补偿，具体而言是对医疗服务、药事服务以及部分管理服务的成本补偿。所谓“三不是”，首先，医事服务费不是医师服务费，医事服务费包含了原来的诊疗费，因此包含了医师的技术劳务，但是又不仅如此，还包括了药事服务和部分管理服务。其次，医事服务费不是对医疗机构药剂科和药剂师技术劳务的否定，药剂科和药剂师的技术劳务价值已经包含在医事服务费中。再次，医事服务费不是挂号费变相涨价。如上所述，医事服务费补偿的成本范围，远远不仅是挂号等管理服务，而是包括了医疗服务、药事服务。所以，拿医事服务费与原来的挂号费、诊疗费简单比较，认为这是变相涨价，这种认识是不准确的。

目标重在转机制而非降费用

该负责人表示，为了实现补偿机制的平稳转换，在过渡阶段采取了“总量控制、费用平移”的原则测算设定费用标准，因此医改新政实施后，患者医药费用总体上应是平稳的，或者说此项改革的当期目标并不是降低医药费用而是转换机制。从医改政策实施以来的监测情况看，患者医药费用总体平稳，说明前期测算工作比较精准。当然，不同病人由于医疗服务、用药范围不同，其医药费用是有升有降的。此次医药分开综合改革，坚持“三医联动”原则，同步出台了基本医疗保障和医疗救助政策，平缓医药费用上涨对个人负担的影响。

医事服务费定额报销不封顶

对于个别患者关心的“医事服务费报销是否会占用门诊报销每年2万的额度”问题，市人力社保局相关负责人表示，根据政策规定，门诊医事服务费实行定额报销，不累计待遇。也就是说，参保人员发生的医事服务费不受起付线和封顶线的限制。

对于有很多外地患者担心医事服务费不能报销的问题，市卫计委相关负责人表示，按照国家有关规定，基本医疗保险一般按照设区的市实行地区统筹，不同统筹地区制定并执行各自的报销政策。医事服务费能不能纳入医保报销范围，关键在于对这一收费项如何认定。在北京，医事服务费是基本医疗服务费用，因此纳入了本市基本医疗保险支付范围。在医疗收费票据使用管理方面，早在2013年8月，市财政局等几家单位就印发了《关于实施〈医疗收费票据使用管理办法〉有关事项的通知》，将“医事服务费”记入“诊察费”项目，其处理办法同“诊疗费”。（来源：北京晚报记者：贾晓宏）

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